Гіпертрофія лівого шлуночка серця - що це таке? ЕКГ, ознаки та лікування

У людей з гіпертонією часто розвивається таке захворювання, як гіпертрофія лівого шлуночка серця (ГЛЖС). Поява патології небезпечна тим, що може спричинити не тільки ряд ускладнень, але і летальний результат. Повністю побороти недугу не можна, проте дотримання простих правил і знання причинних факторів хвороби допоможуть уникнути фатальних наслідків і звести до мінімуму дискомфорт.

Які причини патологічного стану?

У сучасній медицині гіпертрофія лівого серцевого шлуночка не розцінюється як самостійна хвороба, а називається супутнім ускладненням при порушеннях серцево-судинної системи. У процесі розвитку недуги стінки лівого шлуночка ущільнюються, тканини міокарда стають нееластичними, змінюється перегородка, зароджуються збої в серцебитті. Основні причини гіпертрофії, що не носять характер супутніх патологій:

Вкажіть свій тиск

Рухайте повзунки

120

на

80

• спадковість;
• шкідливі звички;
• тривалі фізичні навантаження.

Ущільнення стінок відбувається при тривалому впливі негативних факторів, таких як стрес, порушення режиму сну і безсоння, зловживання курінням і алкоголем, передозування енергетичними напоями і кофеїном. Концентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка спостерігається у гіпертоніків і людей, які страждають на тахікардію, тому що почастішання пульсації крові є однією з основних причин витовщення серцевих стінок. У групі ризику:

• люди з надмірною вагою;
• діабетики;
• пацієнти, які страждають синдромом Фабрі.

Клінічні симптоми

При розвитку патологічного стану хворий відчуває брак повітря.

• відчуття нестачі повітря;
• відпочинок без видимих причин;
• ритм серця, порушений;
• почуття завмирання або стрибка серцевого м'яза;
• біль ангінозного характеру;
• передобморочні стани або непритомності;
• серцева астма;
• набряклість легенів.

Патологія вважається небезпечною для життя, якщо процедура УЗД не підтвердила діагноз. У випадках, коли гіперплазія серця діагностувалася на ЕКГ, а при додатковому УЗ дослідженні діагноз не підтвердився, то стан є безпечним. Це може бути пов'язано із зайвою вагою. Патологія небезпечна для життя людини, якщо утворюється на тлі інших хвороб серцево-судинної системи. Без відповідних заходів впливів стан може перерости в такі відхилення:

• стенокардія;
• аритмії різного патогенезу;
• інфаркт;
• клінічна смерть.

Розростання м'язових клітин серця можуть охоплювати як всю камеру, так і розташовуватися в різних місцях. У більшості випадків воно локалізується на перегородці між шлуночками, аортальному отворі і переході передсердя в лівий шлуночок. За місцем розташування, де сформувалося збільшення м'язової маси, відзначають зазначені нижче види аномального стану:

• Концентрична гіпертрофія міокарда лівого шлуночка (вона ж симетрична) призводить до рівномірного утовщення м'яза серця. Щоб шлуночок зміг виштовхнути кров в отвір головної артерії, шар його мускулатури прогресивно наростає.
• Ексцентрична гіпертрофія утворюється здебільшого на міжшлунковій перегородці, в окремих випадках вражається бокова стінка або в області верхівки.

Залежно від впливу на системне кровообіг аномалія підрозділюється:

• Без обструкції кровотоку у витривалому тракті. У подібній ситуації вплив на системне кровообіг буде мінімальним. Найчастіше концентрична форма не супроводжується обструкцією, на відміну від асиметричного різновиду.
• З обструкцією. При скороченні шлуночка здійснюється стиснення аортального гирла. Поряд з цим, виникає додаткова перешкода для нормального кровотоку, яка більшою мірою посилює гіпертрофію.

Класифікація за товщиною м'язової стінки:

• помірна гіпертрофія спостерігається при утовщенні серцевого м'яза більше 11 мм, але менше 21 мм;
• для середнього ступеня властива товщина міокарда 21-25 мм;
• виражена патологія ЛЖ характеризується утовщенням м'яза в момент скорочення серця більше 25 мм.

Помірні зміни міокарда лівого шлуночка не несуть загрози для життя. Найчастіше відзначаються у людей, що займаються фізичною працею або спортом, які виконують інтенсивне навантаження.

Ознаки гіпертрофії лівих відділів серця не завжди спостерігаються. Людина зовсім може не підозрювати про наявність такої проблеми. Неправильний розвиток плоду під час вагітності досить часто призводить до формування вад і гіпертрофії характерного органу.

Подібні випадки слід спостерігати від народження, щоб уникнути важких ускладнень.

Типові симптоми розглянутої аномалії:

• підвищений рівень тиску, що погано піддається медикаментозній корекції;
• перебої в серцевій діяльності;
• відпочинок, періодичні напади задухи, безпричинний інтенсивний кашель у лежачому положенні;
• передобморочні стани;
• неодноразові больові напади в області серця і за грудиною;
• нестабільність тиску;
• головні болі неясної природи, сонливість, загальна слабкість;
• порушення сну;
• набряклість обличчя та кінцівок у вечірній час;
• посиніння носогубного трикутника і нігтьової пластини.

Проблеми зі сном

Навіть при незначній симптоматиці аналізованої проблеми і погіршення самопочуття слід негайно звернутися за лікарською допомогою для подальшої діагностики та терапії.

Небезпека захворювання міокарда в безсимптомному протіканні тривалий час. Часто діагностується випадково при медоглядах. При розвитку хвороби можуть спостерігатися ознаки гіпертрофії міокарда:

• болі в грудях;
• порушення серцевого ритму;
• задишка в спокої;
• непритомності;
• стомлюваність;
• утруднене дихання;
• слабкість;
• запаморочення;
• сонливість;
• набряки.

Коли розвивається гіпертрофія лівого шлуночка серця, харчування органу порушується, відбувається формування зон аномальної гіперактивності та обхідної провідності. В результаті цього спостерігається аритмія, а через збільшення обсягу серцевого м'яза і порушення кровотоку в судинах виникає ішемія і некроз тканин. При цьому, якщо з інших причин відчувається дефіцит кисню, ситуація погіршується.

Гіпертрофія лівого шлуночка серця наслідки може мати критичні при різкому інтенсивному навантаженні на міокард, особливо для малоактивних людей і тих, хто курить, вживає алкогольні напої. Великий ризик настання ішемічної хвороби, інфаркту міокарда, застійної серцевої недостатності, інсульту головного мозку, раптової зупинки серця.

Протягом тривалого часу гіпертрофія міокарда лівого шлуночка серця здатна не давати про себе знати, оскільки м'яз може компенсувати дефект у початковий період розростання кардіоміоцитів, коли кровообіг ще не порушено. Насторожуючими ознаками, які не можна залишати без уваги і які можуть бути першими симптомами утовщення серцевих тканин:

• порушення дихання, задишка;
• підвищена стомлюваність на тлі колишньої фізичної активності;
• періодично виникають болі в області серця, особливо після фізичних навантажень (стискаючі, тиснуть, пекучі);
• часті запаморочення;
• поява непритомних станів;
• відчуття завмирання серця;
• стрибки артеріального тиску;
• набряклість ніг.

Одне з перших досліджень, на які направляють пацієнтів з підозрою на гіпертрофію, - електрокардіографія серця. Ця процедура допомагає встановити причину відхилення, виявити ризик серцевої недостатності. У пацієнтів, які обстежуються з попереднім діагнозом «гіпертрофія лівого шлуночка», синусовий ритм серця буває порушений, і щоб перевірити це, додатково рекомендується провести добовий моніторинг на ЕКГ. Під час розшифрування кардіограми серед ознак, що вказують на ймовірне утовщення стінок лівого шлуночка, виділяють:

• лівостороннє відхилення електричної осі серця;
• збільшення амплітуди і тривалості комплексу QRS
• зміна форми і напрямку сегмента ST і зубця Т та інші.

Діагноз неможливо ґрунтувати тільки на показниках ЕКГ, тому в обов'язковому порядку проводиться ехокардіографія, що дозволяє виявити наявність гіпертрофії, її ступінь і вплив на кровотік. При патології зазначаються такі ознаки:

• утовщення стінки серця - для жінок понад 1 см, для чоловіків - понад 1,1 см;
• індекс відносної товщини стінок більше 0,42;
• ставлення маси міокарда до маси тіла - для чоловіків понад 125 г/см2, для жінок - понад 95 г/см2.

За яких відхилень розвивається гіпертрофія?

Як набута патологія, ГЛЖ супроводжує хвороби, пов'язані з гіпертонією. У цьому небезпека недуги, оскільки на тлі гіпертензії навіть у ранній стадії гіпертрофія серця і втовщення серцевих стінок тягне випадки інсульту або передчасний інфаркт. Гіпертрофія стінок лівого шлуночка небезпечна ускладненнями на судини. Окрему групу ризику складають діабетики і «сердечники». Найбільш часто ГЛЖ діагностують при таких відхиленнях:

Шансів захворіти гіпертрофією найбільше у діабетиків. розвиток м'язової дистрофії;

• захворювання на цукровий діабет;
• при гіпертонічній хворобі;
• ішемія і стеноз клапана аорти;
• прогресування атеросклерозу.

Деформація серцевого шлунка може з'явитися при змінах у складі крові, якщо ці зміни призведуть до порушень скорочення серця і вплинуть на частоту пульсу. Найбільш поширене порушення в кров'яній рідині - підвищений холестерин. Він призводить до підвищення в'язкості крові, чому міокард працює з підвищеним навантаженням. Збільшується пресинг крові на стінки серця, виникає гіпертрофія.

Діагностика діастолічної серцевої недостатності

Діагностування хвороби на ранньому етапі дозволить уникнути незворотних змін.

Щоб встановити діагноз, як правило, необхідно три умови:

• прояв симптомів і ознак СН;
• систолична функція ЛВ нормальна або злегка знижена;
• при інструментальних методах діагностики виявляються порушення роботи ЛЖ, підвищення його жорсткості.

Діагностика на ранніх етапах дозволяє запобігти незворотним змінам у роботі серця

До основних інструментальних способів діагностування відносять:

• двомірну ехокардіографію з допплерографією - одна з найефективніших методик визначення діагнозу;
• радіонуклідну вентрикулографію дозволить визначити збій функції скоротимості міокарда;
• ЕхоКГ виявляє ознаки ішемії міокарда;
• рентген грудної клітини дозволить визначити легкову гіпертензію.

Які характерні ознаки?

Одним з перших симптомів недуги вважається біль в області серця. Супутні ознаки гіпертрофії міокарда - аритмія і гіпертонія. У сукупності вони дають привід звернутися до лікаря і пройти дослідження серця. Додаткові симптоми при ГЛЖ:

• порушення сну;
• головний біль;
• синдром «занепаду сил».

У пацієнтів з перепадами тиску може спостерігатися короткочасний непритомність. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця здатні не проявлятися довгий час в яскравій симптоматиці, коли відхилення розвивається повільно. Але можуть відразу дати про себе знати при швидкому прогресі захворювання, особливо в сукупності з іншими серцевими недугами. Коли гіпертрофований шлуночок, спостерігаються «завмирання» серця. Згодом через них може розвинутися тахікардія.

Як влаштований лівий шлуночок?

Лівий шлуночок - повісна освіта. Його обсяг залежить від віку людини і роду діяльності, оскільки м'язи міокарда піддаються «тренуванням». Товщина стінки ЛЖ становить 10-14 мм і складається з трьох шарів, в яких волокна мають різну спрямованість (циркулярні, прямі і косі). Всередині камера вистелена ендокардом - сполучною оболонкою, що формує клапани біля атріовентрикулярних отворів. Форма лівого шлуночка довготривала, конусоподібна. Виділяють два відділи структури:

• верхівку - вузьку частину, яка у здорової людини знаходиться в 4-5 міжреберному проміжку ліворуч;
• зовнішній край - округлий контур, що утворює бічну (легеневу) поверхню - наймасивнішу частину серцевого м'яза.

Всередині ЛЖ складається з двох частин: заднього і переднього відділу, по яких кров поетапно переміщується з порожнини камери до конуса аорти.

В області атріовентрикулярного отвору розміщується клапан, представлений двома створками з тканини ендокарда. Основне завдання цієї структури - регулювання потоку крові та запобігання регургітації (зворотного закидання). Прикріплена до міокарда шлуночка папілярними (сосочковими) м'язами, тонус яких визначає амплітуду рухів створок.

Аортальний клапан представлений трьома напівлунними заслінками, які кріпляться по окружності отвору між артеріальним конусом і аортою. Злагоджена робота створок забезпечує переміщення рідини у велике коло кровообігу при скороченні міокарда ЛЖ і перешкоджає регургітації при наповненні камери під час діастоли.

Хвиля збудження, яка змушує скорочуватися шлуночок, проходить з атріовентрикулярного з'єднання по лівій ніжці пучка Гіса і його двох гілках. Кардіоміоцити, що знаходяться на верхівці серця, отримують імпульс по волокнах Пуркіньє.

Діагностичні процедури

Оскільки симптоми ГЛЖ схожі з проявами інших серцевих вад, тому точний діагноз можна поставити тільки після комплексної діагностики.

Кардіограма перше що проходять при діагностиці гіпертрофії. Для початку при підозрі гіпертрофії міокарда лівого шлуночка рекомендовано тестування на кардіограмі. Діагностика з використанням кардіографа не дасть чіткого діагнозу ГЛЖ, але визначить ритм пульсу, що важливо для подальших досліджень. Дистрофія або гіперплазія тканин серцевих стінок визначається на УЗД. За допомогою цього пристрою можна виявити, який з відділів серця має патологію, з'ясувати наскільки запущена хвороба, чи є ущільнення стінок нерівномірним або гіпертрофія тканин серця симетрична.

Досліджуючи лівий шлуночок на УЗД, разом з гіпертензією може виявитися гіперкінез міокарда, що йде супутнім порушенням, особливо якщо у пацієнта спостерігаються проблеми з прохідністю судин або стрибки тиску. Не завадить досліджувати також синусовий ритм на ЕКГ. Узагальнити результати діагностики повинен тільки лікар. Лікування і прогнози на розвиток хвороби робляться виключно в клініці. Самолікування неприпустиме.

Ефективне лікування

Остаточно позбутися гіпертрофії неможливо. Але, приймаючи ліки, можна прибирати симптоми ГЛЖ і звести до мінімуму ризики ускладнень. Переважно порушення лікується медикаментозно і під наглядом лікаря. У домашніх умовах для підтримки організму підійдуть народні рецепти та гомеопатія. Допомогти зміцнити міокард здатна лікувальна дієта.

Медикаметозні препарати

Найбільш ефективно атрофія лівого шлуночка серця лікується медичними фармпрепаратами. Список ліків, дозування і графік прийому призначає лікар. Всі препарати мають на меті нормалізувати роботу міокарда і привести в норму серцевий ритм. Обов'язковими до прийому є і бета-блокатори. Коли болить серце при хронічній стадії хвороби, приписують інгібітори АПФ. Початкова стадія може вимагати прийому препаратів, що нормалізують артеріальний тиск. Підібрати їх повинен лікар. Іноді для усунення патології потрібне хірургічне втручання. Зазвичай операцію рекомендують, коли ймовірність інсульту або інфаркту досягає критичної позначки через занедбаність хвороби. У таблиці представлені основні лікарські засоби.

При відсутності своєчасних лікувальних заходів і профілактики ГЛЖ призводить до інсульту, інфаркту і може спричинити летальний результат з імовірністю 4% п