Феохромоцитома – это новообразование, представляющее собой разросшиеся хромаффинные ткани надпочечников. На сегодня самым действенным методом терапии заболевания является удаление опухоли. Среди операций по эндокринной хирургии удаление феохромоцитомы занимает особое место. Несмотря на все достижения техники и медицины три процента пациентов умирают после подобных операций. Происходит это потому, что в процессе операции у пациента могут развиться сердечная недостаточность, нарушиться кровоснабжение мозга или коронарных сосудов, гиповолемия, а также измениться ритм сердцебиений. Поэтому при подобных операциях очень важна специальная подготовка пациента. Для предупреждения осложнений пациенту вводится ряд лекарственных препаратов, регулирующих давление, а также облегчающих состояние больного во время операции. Некоторые препараты, например, феноксибензамин, назначают за трое суток до операции. Иногда используют адреноблокаторы, но эти препараты очень сильно снижают давление. За несколько дней до операции пациенту необходимо принимать успокоительные препараты для улучшения сна и успокоения психики. При проведении анестезии сегодня чаще применяется эндотрахеальный способ общей анестезии. Премедикацию осуществляют как обычно, но увеличивают несколько долю седативной составляющей. Связано это с тем, что пациенты, больные феохромоцитомой, подвержены частым сменам настроения, что весьма негативно сказывается на уровне кровяного давления. Поэтому за сорок минут до операции вводят препараты из группы бензодиазепинов и тропафен. Нежелательно применять в данном случае атропин, в связи с тем, что он активизирует тахикардию. Сложность подбора анестезии заключается в том, что все виды оперативных вмешательств и анестезия увеличивают количество катехоламинов в крови. Однако, если использовать препарат галотаном, увеличение адреналина незначительно. По данным практикующих анестезиологов, использование сочетанной электроаналгезии увеличивает уровень адреналина в крови в двадцать раз.

Главным методом лабораторной диагностики феохромоцитомы является обнаружение увеличенного количества катехоламинов в организме. Поверяют выработку этого гормона за сутки, а также берут анализ мочи периодически, несколько раз в сутки и определяют в нем количество катехоламинов. Подобный способ с точностью девяносто шесть процентов показывает наличие заболевания. Также берется анализ крови, в котором проверяется уровень норадреналина, адреналина и дофамина. В анализе же мочи определяют уровень норадреналина, адреналина, а также вещества, появляющегося после распада катехоламинов – ванилилминдальной кислоты. Существуют данные, что многоразовый забор крови из кубитальной вены справа и слева дает возможность даже обнаружить сторону развития новообразования. Среди ученых есть мнение, что самым объективным способом определения и дифференциации феохромоцитомы является определение трехчасовой выработки норадреналина, адреналина и ванилилминдальной кислоты, которое следует проводить сразу после гипертонического криза. Причем криз может быть как самопроизвольным, так и вызванным. Так как изучение лишь выработки катехоламинов за двадцать четыре часа в четверти случаев оказывается недостоверным. Но положительным моментом этого исследования является то, что его можно проводить сколько угодно раз и в любое время. Существует методика провокации приступов различными веществами: гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином, фентоламином. По реакции организма пациента на введение того или иного вещества врач определяет наличие феохромоцитомы. Конечно же, одним из методов диагностики является и беседа с пациентом, фиксация его жалоб. Такие больные нередко жалуются на запоры, они бледны и периодически испытывают беспокойство. Чтобы обнаружить месторасположение новообразования проводятся компьютерная томография, ультразвуковое обследование, сканирование надпочечников с использованием специальных активных веществ, а также установка катетера в вену на бедре и изъятие небольшого объема крови для проверки уровня катехоламинов.

Японская йога направлена в самую первую очередь на растяжку. Согласно данной науке достичь хорошего самочувствия, а также прекрасного здоровья можно только в том случае, если человек сделает свое тело гибким. Не стоит забывать о том, что сидячий образ жизни – это прямой путь к потере гибкости. Помимо этого, такой образ жизни оказывает весьма негативное воздействие на работу всех систем и органов человеческого организма. Регулярно выполняя целый ряд специальных упражнений данной практики, Вы сможете сохранить прекрасную гибкость тела. Выполнять такие упражнения лучше всего под приятную музыку. И еще, ни в коем случае не пытайтесь приобрести необходимую гибкость за один единственный день. Чтобы достичь желаемого результата, нужно будет потрудиться хотя бы несколько недель. Эти же упражнения способствуют улучшению как внешнего вида, так и настроения. А вот и сами упражнения японской йоги. Упражнение первое – «Растяжка вперед». Садимся и вытягиваем ноги. Пальцы ног следует потянуть на себя, а вот колени выпрямляем полностью. Спину держим прямо, верхние конечности вытягиваем в направлении пальцев ног. Затем наклоняемся вперед и дотягиваемся руками до пальцев ног. Лучше всего чтобы ладони рук находились прямо на ступнях. Данное упражнение следует выполнять очень медленно. Никаких резких движений и перенапряжения. Спина все время должна быть прямой. Голову опускать вниз не нужно. При помощи этого упражнения удается растянуть как лодыжки, так и стопы, а также заднюю поверхность ног. Упражнение второе – «Растяжка ноги в стороны». Садимся и разводим нижние конечности как можно шире. Пальцы стоп тянем на себя, ноги при этом должны быть прямыми. Делаем наклон вправо и беремся правой рукой за пальцы ног. Очень важно чтобы спина во время выполнения данного упражнения была прямой. После этого делаем то же самое, но уже с наклоном влево. Изменяем слегка упражнение. Садимся в таком же положении, после чего пытаемся достать головой до пола. Будет еще лучше, если Вам удастся достать до пола грудью. Достичь желаемого результата удастся только в том случае, если Вы очень широко разведете ноги. Чтобы растяжка была мягче, схватитесь руками за какую-то опору. При помощи этого упражнения Вы сможете растянуть как бедра, так и ноги, а также спину. Упражнение третье – «Растяжка сидя». Садимся и соединяем вместе стопы обеих нижних конечностей, после чего приближаем их к области паха. Лучше всего, если пятки будут находиться на расстоянии пяти – семи сантиметров от тела. Более того, они должны быть на одной линии с коленями. Беремся руками за пальцы ног, после чего начинаем достаточно быстро сначала поднимать, а затем и опускать колени, стараясь прикоснуться ими до пола. Во время выполнения этого упражнения плечи должны быть слегка опущенными, а вот спину следует держать прямо. Все движения выполняем достаточно естественно. После этого сгибаемся в пояснице и пытаемся достать головой до пола. Никаких рывков, это очень важно. Выполняя данное упражнение японской йоги, Вы сможете растянуть как спину, так и ноги, область паха, а также бедра. Если сравнивать это упражнение с другими, сразу же можно отметить, что оно является более глубоким. Упражнение четвертое – «Растяжка скручивание». Становимся на колени и садимся на пятки. Руки поворачивает назад, при этом описывая дугу большой амплитуды. Поворачиваемся влево, после чего очень медленно начинаем наклонять голову к полу. Располагаем голову между кистями верхних конечностей. Повторяем это же упражнение, но уже вправо. Данное упражнение способствует растяжению спины, а также выравниванию позвоночника. Упражнение пятое – «Растяжка спины». Становимся на колени и садимся на пятки. Опираемся кистями, а также предплечьями и очень медленно начинаем ложиться на спину. Стопы во время выполнения этого упражнения должны находиться под бедрами, а вот руки должны быть вытянуты за голову. После этого поднимаем плечо правой руки и делаем скручивание влево. Затем поднимаем левое плечо и делаем скручивание вправо. В результате, Вы получите перекатывание через плечи из стороны в сторону. Выполняя данное упражнение, очень важно держать колени вместе. Более того, колени все время должны касаться пола. Поначалу данное упражнение вызывает достаточно сильные болевые ощущения в области коленей. Чтобы боль была не такой мучительной, возьмите небольшую подушку и положите ее между ягодицами и ногами. Если боль беспокоит Вас в области лодыжек, тогда подушку рекомендуется положить между полом и лодыжками. Уже через несколько недель тренировок подушка Вам больше будет не нужна. Упражнение шестое – «Раскачивание». Садимся, скрещиваем ноги, а спину оставляем прямой. Кладем ступню левой ноги перед правой ногой, которая должна быть под бедром. Расстояние между стопами должно составлять около двадцати сантиметров. Все время смотрим вперед. Затем кладем на стопы кисти рук и слегка наклоняемся поначалу вперед, а потом и вниз. После этого оМедикаментозное лечение феохромоцитомы Медикаментозное лечение феохромоцитомы – это вопрос, занимающий эндокринологов всего мира уже не один десяток лет. Определение этого заболевания само по себе достаточно сложно, так как процессы, проходящие в организме при этом новообразовании, затрагивают практически все органы и симптомы заболевания очень сложны и разнообразны. Поэтому в медицинских кругах эту опухоль даже называют «великим имитатором». На сегодняшний день, несмотря на множественные усилия ученых всего мира, основным методом терапии феохромоцитомы является ее удаление. Но в некоторых случаях хирургическое вмешательство оказывается невозможным или временно невозможным. Причиной этого может быть плохое состояние сердца и сосудов. Поэтому больной должен сначала пройти медикаментозную терапию, когда же состояние сердца и сосудов улучшится, ему назначается оперативное вмешательство. Чаще всего медикаментозная терапия занимает несколько суток. • В период медикаментозной терапии больной должен находиться в постели и практически не покидать ее. При этом положение его должно быть полусидячим. • Проводится блокада нервных окончаний, отвечающих на воздействие адреналина, для этого капельно внутривенно вливаются растворы тропафена для блокирования альфа-адренорецепторов и пропранолол для воздействия на бета-адренорецепторы. • Если введение вышеуказанных растворов дает положительный результат, пациента готовят к оперативному вмешательству. Одним из важных моментов в проведении срочного лекарственного лечения приступа феохромоцитомы является недопущение обезвоживания организма больного. При абсолютном противопоказании оперативного вмешательства используют препараты, поддерживающие состояние больного и облегчающие течение болезни. Это в первую очередь альфа-метилпаратирозин – он тормозит выработку катехоламинов. Употребление этого вещества в количестве одного - двух граммов в сутки дает возможность уменьшить размер новообразования, а также снизить кровяное давление. Также назначают препараты никардипин или нифедипин. Эти лекарства расширяют сосуды, уменьшают давление, изменяют кальциевый обмен таким образом, чтобы из опухоли выделялось меньше катехоламинов. Применение любого из вышеперечисленных препаратов возможно только после консультации эндокринолога. пускаем к груди подбородок, округляем спину и слегка отклоняемся назад. Наклоняться следует до тех пор, пока спина не коснется пола. Чтобы не повредить голову, старайтесь держать подбородок прижатым к груди. Выполняя данное упражнение, все время держите ноги в расслабленном состоянии. В момент возвращения вперед подбородок нужно будет отвести от груди и посмотреть прямо. Выпрямить нужно будет и спину. Выполняя данное упражнение, Вы будете регулярно осуществлять массаж спины.

Самым действенным методом лечения феохромоцитомы является ее полное удаление. Подобные хирургические вмешательства осуществляются врачами уже почти сто лет. Если феохромоцитома вызывает артериальную гипертензию, то и этот недуг проходит после удаления опухоли. Хирургическое вмешательство осуществляется как открытой формы (с рассеканием передней или боковой поверхности брюшной стенки), так и лапароскопическим методом (через два маленьких прокола диаметром два сантиметра). При злокачественном течении заболевания осуществляются только открытые операции, также их проводят при поражении обоих надпочечников, при многочисленных опухолях, а также в том случае, когда опухоль расположена не на надпочечниках. Подобный метод операции дает возможность врачу одновременно обследовать оба надпочечника, сосуды, находящиеся в зоне поражения, особенно надпочечниковую вену. При открытом методе операции можно вовремя остановить кровотечение при повреждении крупного сосуда. Боковое рассекание тканей дает возможность сделать более аккуратную операцию и предупредить формирование спаек. При этом у врача нет достаточной возможности обозрения надпочечников. На сегодняшний день при наличии маленькой опухоли в надкорковом слое используют лапароскопию. Иногда вмешательство начинается с лапароскопии, после чего появляется необходимость перехода на открытый тип операции. Таким образом, начиная лапароскопическую операцию по удалению феохромоцитомы, врач никогда не уверен в том, что не придется вскрывать брюшную полость. Если новообразование расположено не на надпочечниках, то вмешательство осуществляется исключительно открытым методом. В период вмешательства есть возможность развития гипертонического или гипотонического приступа, который развивается из-за слишком активного выброса катехоламинов, не устраняемое подготовкой пациента к операции рядом препаратов. Есть предположение, что проведение лапароскопической операции повышает возможность приступа. Но одновременно есть и иное предположение о том, что лапароскопическая операция уменьшает выброс катехоламинов в организм. На сегодня «золотым стандартом» терапии феохромоцитомы является лапароскопическая адреналэктомия. После этого вида вмешательства пациент находится в больнице совсем недолго. Длительность лапароскопической операции может быть равным или даже немного большим, чем открытой. Но при лапароскопии пациент теряет меньше крови. С точки зрения проведения адреналэктомия с помощью лапароскопа относится к достаточно сложным операциям, так как отделить ткани надпочечника от иных тканей непросто. Но развитие техники и совершенствование процедуры дает возможность провести операцию успешно. Если размер новообразования менее шести сантиметров и характер ее доброкачественный, то обычно назначается лапароскопия. Из противопоказаний к проведению процедуры значится только вероятность злокачественного характера новообразования, хотя до вмешательства редко можно определить характер опухоли.