Существует несколько классификаций панариция. Одну из них разработал в тридцатых годах двадцатого века ученый Г. Зайцев. Согласно этой классификации все формы панариция делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные виды панариция:

При костной форме панариция гнойные воспаления локализуются в костях пальцев. Толчком для начала процесса бывает как проникновение патогенных микроорганизмов прямо в кость, так и перераспределение инфекции с иных тканей, уже пораженных панарицием ранее. Подобное бывает при неграмотной терапии кожных или подкожных форм недуга. Болезнетворные микроорганизмы за короткое время проникают на гребешок ногтевой фаланги, если воспаление начинается на самом кончике пальца. В том случае, если в этом месте процесс протекает шесть - семь суток, инфекция практически всегда достигает кости. При этом рентгеновское обследование может не дать никаких результатов. При прочитывании рентгеновских снимков врачи часто учитывают тот факт, что рентген обычно слегка отстает от фактической картины. Но, даже имея это в виду, пациента с подозрением на костный панариций обязательно направляют на рентген. Терапия данного процесса осуществляется только оперативным методом. Делается надрез тканей, который дает возможность обследовать пораженную кость. Далее удаляются отмершие мягкие ткани и с помощью специальной костной ложечки вычищаются отмершие участки кости. Не следует удалять здоровые ткани. В том случае, когда мягкие ткани также поражены гнойно-воспалительным процессом, рану не зашивают, а лишь закрывают повязкой с антибиотиком. Если же воспаление в тканях уже немного проходит (наличие свища, застарелое течение), после очищения кости от отмерших участков можно зашить ткани, предварительно введя специальные дренажные трубки. Трубки каждый день снимаются, очищаются во время перевязок, а снимаются окончательно только на пятый - седьмой день.

Герпетический панариций встречается очень нечасто. Несмотря на кажущуюся безвредность, к данному заболеванию не следует относиться халатно, так как оно может провоцировать тяжелые осложнения. Более всего подвержены данному заболеванию зубные врачи и медицинский персонал, который работает с пациентами, страдающими вирусом простого герпеса. Герпетический панариций проявляется в том, что на пальцах образуются покрасневшие и припухшие участки, покрытые пузырьками. Они очень сильно болят и мешают вести привычный образ жизни. Кроме этого, часто воспаляются близлежащие лимфатические узлы. При данной форме панариция гной не образуется. Симптомы заболевания появляются внезапно и очень остро. Инкубационного периода у заболевания практически нет. Недуг часто проходит сам собой. Но может возвращаться, как и обычный герпес. Опасность этого заболевания в том, что нередко оно поражает не только мягкие ткани, но переходит и на нервные окончания, провоцируя развитие неврита. Данное заболевание никогда не лечится с помощью оперативного вмешательства, так как оно может лишь ухудшить течение болезни. Перед назначением терапии проводится лабораторное исследование соскобов с пораженных мест. Применяются методы иммунофлюоресцентные, ДНК-гибридизация и другие. Герпетический панариций лечится с помощью противогерпесного препарата ацикловира, который принимается орально по двести миллиграммов пять раз в день на протяжении семи - десяти дней. Не следует заниматься самолечением, так как человек, не являющийся специалистом, не может отличить данное заболевание от иных дерматологических недугов.

Лечение костного панариция осуществляется только путем хирургического вмешательства. Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько вовремя начато лечение, а также от того, какие приемы вмешательства используются врачом. Оперативное лечение включает в себя такие манипуляции как вскрытие гнойника, устранение пораженных мягких тканей, устранение пораженных костных тканей. Разрез делается для того, чтобы врач мог очистить очаг воспаления. При этом очень важно, каким именно образом будет сделан надрез. Ведь важно не просто добраться до очага, но еще и максимально сохранить функциональность пальца и кисти. В том случае, если у пациента уже существуют свищи или раневые каналы, то врач использует их. Если ткани уже поражены воспалением, а также иными патологическими процессами, то сохранить их функции будет сложно. После того как разрез сделан, обнаруживаются пораженные заболеванием мягкие ткани, а также разрушенная костная ткань. После того как хирург оценивает размер поражений, он приступает к очищению. Иссекаются мягкие ткани, после чего устраняются очаги пораженной костной ткани. При удалении пораженной костной ткани хирург должен устранить любые возможные источники воспалительных процессов. При этом необходимо удалять ровно столько, сколько необходимо, чтобы по возможности максимально сохранить кость фаланги и функциональность пальца. Очень важно правильно установить дренаж раны, чтобы она могла самостоятельно очищаться в процессе заживления. Как тщательно бы не работали врачи, в ране все равно остаются мелкие частички, в будущем грозящие нагноениями. Дренаж дает возможность очиститься ране от этих возможных источников воспалений. Обычно дренаж снимается через пять - шесть дней. Необходимо обеспечить неподвижность кисти, для чего ее вставляют в лонгету из гипса. Лонгета убирается приблизительно через неделю. Для предупреждения развития инфекции, а также для облегчения состояния больного ему назначаются антибиотики внутримышечно, димедрол, а также обезболивающий препарат внутримышечно.